医療費の流れ

短期給付

皆さんが、病院にかかる場合、医療費のうち、自己負担分を支払うだけで受診することができます。

残りの医療費（現物給付）の流れは次のような仕組みになっています。

• 組合員・被扶養者は、保険医療機関（病院）で組合員証（70歳以上75歳未満の人は、併せて高齢受給者証、公費負担のある方は受給者証）を提示して受診する。
• 患者は、医療費の一部を自己負担金として、病院窓口で支払う。
• 病院は、1か月分の診療費を患者別にまとめ、レセプト（診療報酬明細書）により翌月10日までに支払基金に請求する。
• 支払基金は、病院から請求のあったレセプトの内容を審査したうえで、共済組合に請求する。（受診月から2か月後の10日）
• 共済組合は、支払基金からの請求を受けて診療費を支払う。（請求月の20日）
• 支払基金は、共済組合からの支払いを受けた後、病院に支払う。（請求月の21日）
• 共済組合は、支払基金からの請求レセプトにより、自動的に高額療養費・一部負担金払戻金・家族療養費附加金・家族訪問看護療養費附加金・入院附加金を組合員に支払う。（受診月から3か月後の21日）